Nya internationella riktlinjer för kronisk njursjukdom hos katt lyfter tidig diagnostik, samsjuklighet och individanpassad uppföljning. Mycket ligger i linje med svenska rekommendationer – samtidigt sammanfattar de nya riktlinjerna aktuell kunskap om hur katter med CKD kan diagnostiseras, behandlas och följas över tid.

International Cat Care, iCatCare, har publicerat nya konsensusriktlinjer för diagnostik och behandling av kronisk njursjukdom, CKD, hos katt.

Riktlinjerna är framtagna av en internationell expertpanel och publicerades den 3 september i Journal of Feline Medicine and Surgery. De ersätter iCatCares tidigare konsensusriktlinjer från 2016.

Kronisk njursjukdom är vanlig hos äldre katter och kan i tidiga stadier ge få eller inga kliniska symtom. Ett centralt budskap i de nya riktlinjerna är därför betydelsen av tidig diagnostik. En tidigare diagnos kan ge möjlighet att sätta in åtgärder för att bromsa sjukdomsutvecklingen och minska kliniska symtom.

Svenska rekommendationen är från 2017

För svenska veterinärer är mycket bekant. Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation för kronisk njursjukdom hos katt publicerades 2017.

Den svenska rekommendationen delar in CKD i fyra stadier, där ett högre stadium innebär allvarligare sjukdom. Även de nya internationella riktlinjerna använder en stadieindelning av CKD, baserad på International Renal Interest Society, IRIS. Behandling och uppföljning behöver anpassas efter sjukdomsstadium och den enskilda patienten.

Grundprinciperna förändras alltså inte genom de nya internationella riktlinjerna. Däremot ger de ett aktuellt och omfattande kunskapsunderlag för diagnostik, stadieindelning samt medicinsk och nutritionsmässig behandling av CKD hos katt.

Tidig sjukdom kan vara svår att upptäcka

En av utmaningarna är att katter i tidiga stadier av CKD kan ha minimala eller inga kliniska tecken, vilket kan leda till att diagnosen fördröjs.

Den nya expertpanelen betonar därför betydelsen av tidig diagnostik och individanpassad uppföljning.

IRIS-systemet ligger fortsatt till grund för stadieindelningen. Samtidigt behöver varje patient bedömas individuellt och eventuella komplikationer och samtidiga sjukdomar vägas in i behandlingen.

Flera komplikationer behöver hanteras

CKD hos katt handlar inte enbart om nedsatt njurfunktion. De nya riktlinjerna behandlar flera komplikationer som kan utvecklas under sjukdomsförloppet.

Bland dessa finns hyperkalcemi, hypertoni, proteinuri och anemi. Nutrition är också en central del av behandlingen.

Eftersom stigande ålder är en riskfaktor för CKD har många drabbade katter samtidigt andra sjukdomar. Expertpanelen betonar därför att samsjuklighet behöver vägas in när behandling och uppföljning planeras.

Livskvalitet omfattar mer än njurvärden

De nya riktlinjerna har ett brett perspektiv på den långvariga vården av katten.

Expertpanelen tar bland annat upp hur hem- och klinikmiljön kan optimeras för att påverka kattens psykiska välbefinnande och därigenom även den fysiska hälsan positivt.

Även belastningen på djurägaren uppmärksammas. Att vårda en katt med en kronisk sjukdom kan innebära återkommande medicinering, anpassad utfodring, provtagningar och klinikbesök under lång tid.

Panelen framhåller därför vikten av att anpassa uppföljningen till den enskilda katten, stödja djurägaren och involvera hela djursjukvårdsteamet.

Hela djursjukvårdsteamet involveras

Veterinärer och djursjukskötare har båda en viktig roll i den långsiktiga vården av katter med CKD.

I samband med riktlinjerna har iCatCare även publicerat särskilt material om omvårdnad av katter med kronisk njursjukdom samt vägledning för djurägare.

De nya riktlinjerna ersätter inte Läkemedelsverkets svenska behandlingsrekommendation, men ger svenska kliniker ett aktuellt internationellt kunskapsunderlag för diagnostik, behandling och långtidsuppföljning av en vanlig sjukdom hos äldre katter.

Läs mer:

2026 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of chronic kidney disease in cat

Läkemedel vid kronisk njursjukdom (CKD) hos katt – behandlingsrekommendation